السمنة

معدل انتشار السمنة

أصبحت السمنة مشكلة عالمية متزايدة يوماً بعد يوم، ولقد أثبتت الدراسات والأبحاث التى تم تنفيذها بالمعهد و كما تبين من الأعداد التى تتردد على العيادة التخصصية للسمنة بالمعهد أن عدداً كبيراً من المصريين يعانى من السمنة.

وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 75 %من النساء فى مصر اللاتى تتجاوز أعمارهن 30 عاماً تعانين حالياً من زيادة الوزن طبقاً لتقارير منظمة الصحة العالمية فى سبتمبر 2005.

ما هى السمنة؟

السمنة هى زيادة وزن الجسم عن حده الطبيعى نتيجة تراكم الدهون فيه، بحيث تزيد نسبة الدهون فى الجسم عن: 24 %عند الرجال، 33 %عند النساء.

وهذا التراكم ناتج عن عدم التوازن بين الطاقة المتناولة من الطعام والطاقة المستهلكة فى الجسم.

توازن الطاقة

ما هو مفهوم توازن الطاقة؟

توازن الطاقة هى المعادلة بين عنصرى الطاقة الأساسيان وهما:

الطاقة الناتجة من تناول الطعام (السعرات) = الطاقة المستهلكة فى النشاط والحركة.

ما هى وحدة الطاقة فى المواد الغذائية

السعر هو مقياس كمية الحرارة الناتجة من احتراق الطعام، وهو وحدة الطاقة فى المواد الغذائية، وتختلف الأغذية فى مقدار الطاقة التى تولدها على ما تحتويه من العناصر الأساسية فى الغذاء ألا وهى النشويات والبروتينات والدهون.

احتراق 1 جرام من البروتينات يمد الجسم بطاقة حرارية قيمتها 4 سعرات

احتراق 1 جرام من النشويات يمد الجسم بطاقة حرارية قيمتها 4 سعرات

احتراق 1 جرام من الدهون يمد الجسم بطاقة حرارية قيمتها 9 سعرات

احتياجاتنا التقريبية من الطاقة

الإنـاث

رضيعة السن واحد سنة		طفلة السن 6 سنة		مراهقة السن 15 سنة		بالغة السن25 - 50 سنة
1.000 سعر فى اليوم		1.800 سعر فى اليوم		2.200 سعر فى اليوم		2.000 سعر فى اليوم

الذكـور

رضيع السن واحد سنة		طفل السن 6 سنة		مراهق السن 15 سنة		بالغ السن 25 - 50 سنة
1.000 سعر فى اليوم		2.200 سعر فى اليوم		2.800 سعر فى اليوم		2.500 سعر فى اليوم

ما هى أسباب السمنة

تحدث السمنة لعدة أسباب مثل:

- ممارسة عادات غذائية سيئة.

- قلة الحركة.

- عوامل وراثية (وجود أحد من الوالدين أو كلاهما مصابا بالسمنة).

- أسباب مرضية (مثل إختلال الهرمونات فى الجسم).

- أسباب نفسية (التهام الطعام بكميات كبيرة عند الشعور بالضيق)... إلخ.

وتعتبر العادات الغذائية السيئة، وقلة الحركة

هما السببان الرئيسيان لحدوث السمنة

العادات الغذائية السيئة:

تناول كميات كبيرة من الطعام، وتناول الوجبات السريعة الغنية بالدهون مثل الشيكولاتة، أكياس البطاطس، والمشروبات الغازية.

مظاهر قلة الحركة:

عدم مزاولة أى نوع من الرياضة (عدم المشى، الإنتقال بواسطة السيارات والصعود بالمصعد..) وقضاء ساعات طويلة أمام التليفزيون.

ما هى أنواع السمنة؟

ويمكن تقسيم السمنة إلى نوعين تبعاً لتوزيع الدهون فى الجسم:

1- سمنة مركزية أو سمنة علوية:

تتركز الدهون فى هذا النوع فى منطقة البطن، وهى أكثر شيوعاً بين الرجال، وتتميز بشكل التفاحة، ويكون الشخص البدين فى هذا النوع أكثر تعرضاً للإصابة بالأمراض القلبية والأمراض الأخرى المصاحبة للسمنة.

2- سمنة طرفية أو سمنة سفلية:

وتتركز الدهون فى هذا النوع فى منطقة الأرداف، وهى أكثر شيوعاً بين النساء، وتتميز بشكل الكمثرى.

كيفية تقدير السمنة؟

يستخدم معامل كتلة الجسم فى تحديد درجة السمنة وهو عبارة عن حاصل قسمة وزن الجسم (بالكيلو غرام) على مربع الطول (بالأمتار)، ووحدته كيلو غرام لكل متر مربع ويستخدم هذا المقياس للبالغين فقط وغير مناسب لمن هم أقل من 18 سنة.

الوزن (كجم)

معامل كتلة الجسم: ـــــــــــ

مربع الطول (بالمتر)

التقسيم	معامل كتلة الجسم
نحيف	أقل من 18.5
طبيعى	18.5- 25
زائد فى الوزن	25 -30
سمنة درجة أولى	35-30
سمنة درجة ثانية	40-35
سمنة مفرطة	أكثرمن 40

مـثـــال

رجل وزنه 110كجم وطوله 175 سم

معامل كتلة الجسم = 110/ (1.75×1.75) = 110/3.06 = 30.6

وهذا يعنى أن الرجل يعانى من سمنة درجة أولى

جدول الوزن الزائد والسمنة

سمنة (كجم)	زيادة فى الوزن (كجم)	الطول
65.0	54.5	1.47
67.3	56.3	1.50
69.5	57.8	1.52
72.3	60.4	1.55
74.5	63.3	1.57
76.8	64.5	1.60
79.5	66.3	1.63
81.8	68.1	1.65
84.5	70.4	1.68
86.8	72.7	1.70
89.5	75.0	1.73
92.3	76.8	1.75
95.0	79.0	1.78
97.7	81.8	1.80
100.4	84.0	1.83

معامل كتلة الجسم للمراهقين

يستخدم لتقدير النحافة أو الزيادة فى الوزن ويختلف المعامل بالنسبة للأعمار المختلفة وكذلك بين الذكور والإناث وذلك نتيجة للنمو والتغيرات التى تحدث فى الجسم فى تلك المرحلة وتترجم نسب معامل الجسم للمراهقين بشكل مئوى كما يلى:

- النحافـة: تساوى أقل من 5%

- عرضة لزيادة فى الوزن: من 85 إلى أقل من 95%

- زيادة فى الوزن: تساوى أو أكثر من 95%

جدول الوزن الزائد والسمنة للمراهقين

مـثـال

فتاة عمرها 11 سنة ومعامل كتلة الجسم لديها 26

هذا يعنى أن هذه الفتاة تعانى من السمنة

سمنـة		زيادة فى الوزن		السـن
بنات	أولاد	بنات	أولاد
18.81 19.36 19.15 19.17	20.09 19.57 19.29 19.30	18.02 17.56 17.28 17.15	18.14 17.89 17.55 17.42	2 3 4 5
19.65 20.51 22.81 24.11	19.78 20.63 21.60 22.77 24.00	17.34 17.75 18.35 19.07 19.86	17.55 17.92 18.44 19.10 19.84	6 7 8 9 10
25.42 26.67 27.76 28.57 29.11	25.10 26.02 24.84 27.63 28.30	20.74 21.68 22.58 23.34 23.94	20.55 21.22 21.91 22.62 23.29	11 12 13 14 15
29.43 29.96 30	28.88 29.41 30	24.37 24.70 25	23.90 24.46 25	16 17 18

محيط الخصر

يوجد ارتباط بين محيط الخصر ومحتوى الدهون فى البطن، والتى تشكل عامل خطورة للإصابة بالأمراض المصاحبة للسمنة مثل (السكر وإرتفاع ضغط الدم).

وتعتبر قياسات محيط الخصر عالية إذا كانت مساوية أو أكبر من:

102 سم للرجال

88سم للسيدات

ما هى مخاطر السمنة؟

1- السكتة الدماغية.

2- أمراض القلب والرئة فالوزن هو حمل على القلب والرئتين فيحتاج كل منهما إلى مجهود مضاعف.

3- الإصابة بالحصوات المرارية.

4- العقم قد يحدث العقم كنتيجة لبعض الإضطرابات الهرمونية عند الشخص البدين.

5- النقرس يوجد ارتباط بين ارتفاع حمض اليوريك والسمنة.

6- الإصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

7- الإصابة بمرض السكر.

8- ألام المفاصل.

9- السرطان: الإصابة ببعض أنواع السرطان.

هذا بالإضافة لعدة مضاعفات صحية أخرى مثل التهاب الجلد والإصابة بالإضطرابات النفسية والإكتئاب والموت.

ما هو الهدف العلاجى للسمنة؟

المفهوم الحديث لعلاج السمنة هو الوصول للوزن الصحى، الوزن الصحى هو الوزن الذى يحافظ على صحة المريض، ويجنبه الإصابة بالأمراض المصاحبة للسمنة مثل السكر وإرتفاع ضغط الدم ... بصرف النظر عن الوزن المثالى ولكل فرد مدى من المقادير للوزن الصحى يعتمد على معامل كتلة الجسم.

مثال:الوزن الصحى لسيدة طولها 160سم، يتراوح ما بين 48 كجم إلى وزن 65 كجم.

ولقد وجد أن نقص 10% من الوزن الزائد يحسن من متوسط طول العمر للفرد البدين ويحسن من الحالة المرضية المصاحبة للسمنة حتى عند الأفراد الذين يعانون من وزن زائد أكثر من 20 كيلو جرام.

برنامج علاج السمنة

يعتمد برنامج علاج السمنة على ثلاث محاور رئيسية:

- نظام غذائى منخفض السعرات.

- زيادة النشاط الرياضى.

- ممارسة أسلوب حياة صحى.

معدل ومقدار نقص الوزن

يوصى بأن يتم إنقاص الوزن الزائد تدريجيا، وذلك لتلافى النزول الحاد الذى يؤدى إلى فقدان فى كتلة العضلات، ويعرض الجسم لمخاطر صحية عديدة.

ويعتبر معدل نقص فى حدود نصف إلى واحد كجم تقريباً فى الأسبوع معدل أمن وصحى.

ما هى السعرات اللازمة لإنقاص الوزن؟

تختلف من شخص لآخر، ولا يجوز أن تقل عن 1200 سعر فى اليوم للسيدات و1600 سعر فى اليوم للرجال حتى لا يتعرض الفرد للجوع الشديد أو لسوء التغذية، أما بالنسبة للمراهقين فيجب أن لا تقل السعرات عن احتياجاتهم الكلية لأنهم فى مرحلة نمو وبناء.

توصيات منظمة الصحة العالمية للفرد البدين

- يجب أن يحرص كل فرد على تحقيق التوازن الغذائى، وهو تناول كل مجموعات الطعام الرئيسية، بمعنى تناول الخضروات والفواكه والحبوب واللحوم والألبان يومياً، وذلك للحصول على جميع العناصر الغذائية الهامة.

- الوجبة المتوازنة يجب أن تحتوى على 55-60% من السعرات من النشويات، 25-30% من الدهون، و15% من البروتينات ويجب أن تبقى هذه النسب ثابتة مهما انخفضت السعرات.

وتنصح منظمة الصحة العالمية كل فرد أن يتناول الخضروات والفواكه والحبوب (الخبز والمكرونة والقمح..) يومياً وأن يتناول البقوليات مرة أو مرتان أسبوعياً.

ما هى نظم الريجيم التجارية (النظم الغذائية الضارة)؟

أنظمة غذائية غير صحية لإنقاص الوزن، وضارة بصحة الجسم

ما هى خصائصها؟

- تحقق نقص سريع فى الوزن.

- تتكون من وجبات غذائية غير متنوعة (لا تحتوى على كل المجموعات الغذائية المختلفة).

- تفتقر إلى بعض العناصر الغذائية الهامة مما يؤدى للإصابة سوء التغذية.

- تتسبب فى ارتداد الوزن الزائد مرة أخرى بمجرد التوقف عن النظام، مما يؤثر على نفسية المريض ويؤدى للشعور بالإحباط والفشل.

هل تنجح هذه النظم فى إنقاص الوزن؟

- ينقص الوزن بسرعة مع هذه النظم نتيجة لفقد السوائل من الجسم المصاحب لقلة ونقص تناول النشويات، وهذه السوائل يستردها الجسم بمجرد التوقف عن هذه النظم.

- لا يستطيع الفرد المحافظة على الوزن الجيد، وذلك لأن هذه النظم لا تدربه على اتباع عادات غذائية سليمة أو ممارسة حياة نشيطة وأسلوب حياة صحى.

وبالتالى يعود الفرد إلى ممارساته السابقة الخاطئة، مما ينتج عنه الرجوع مرة أخرى للإصابة بالسمنة.

ما هى إغراءات نظم الرجيم الضارة؟

تعد الفرد البدين بما يلى:

- بنقص سريع فى الوزن.

- عدم الإحساس بالجوع.

- تناول لبعض الأنواع من الطعام بكميات غير محددة.

ما هى أنواع الرجيم الضارة

يوجد عدة أنظمة رجيم غير صحية مثل:

- الرجيم المنخفض فى النشويات والعالى فى البروتين.

- أو النظم الكيميائة التى تعتمد على تناول نوع واحد من الطعام.

- او النظم العالية الدهون.

- أو الرجيم الشديد الإنخفاض فى السعرات